口腔外科全名為「口腔顎顏面外科」，是衛福部核定的牙醫學專科之一，診療範疇涵蓋口腔、顎骨與顏面區域，主要診治項目包含一般拔牙、阻生牙與贅⽣牙手術、齒槽骨手術、牙齒移植或再植、 植牙手術、贗復前手術、顎顏面外傷、頭頸部感染、良性腫瘤、囊腫、口腔黏膜病變、惡性腫瘤(口腔癌)、唾液腺疾病、顱顏面疼痛、 顳顎關節疾病、顎面矯正手術(俗稱的正顎手術)、 唇腭裂、顎顏面重建、頭頸部顯微重建手術…等等。

什麼人需要看口腔外科？

• 牙齒疼痛不止
• 牙齦發炎及感染
• 口腔潰瘍
• 口腔長異物
• 牙齒萌發異常
• 咬合不正

將無功能的牙齒(大部份為智齒)拔起後做根管治療，移植到因蛀牙或意外斷裂的缺牙處(大部份為臼齒)，恢復原本牙齒的功能，稱為自體移植。自體移植也有條件限制，像是牙齒是否可以完整拔起、牙根處形狀和缺牙位置大小等，必須先經由醫師評估，才可決定患者是否可以做此項治療。

牙齒如因空間不足或相互牽制，導致牙齒埋在牙齦下方，並未長出來，或只露出一部分，有時會因清潔不易，導致疼痛、蛀牙或是牙周問題，如不處理，有時會導致更嚴重的問題，如囊腫、腫瘤或是顎骨骨折，經醫師評估如有需要會建議拔除，一般建議如果有牙齒阻生的情形，在牙根完整前就先拔除，這種預防性拔牙的目的是因為年紀輕的病患，骨頭彈性佳、較易拔除以及癒合力較好 ; 年紀較大的患者，須做全身性健康評估，由醫師評估治療的可能性。

• 贋復前手術：贋復是指修復的意思，在牙科上稱「贋復牙齒」就是將牙齒修復，不論是蛀牙或是假牙等，有時依病患的情形，需要進行贋復前手術使得後續修復牙齒工作順利，如：增加假牙覆蓋的面積，盡可能地除去一些影響假牙的組織，更增加修復的穩定性。
• 齒槽骨手術：阻生的門齒、犬齒或小臼齒仍有保留價值，需要藉由口腔外科手術將之外露。再配合矯正醫師治療將牙齒恢復原位及其功能。齒槽骨因感染造成腐骨也需藉由口腔外科手術做清創處理。

口腔區域的囊腫，以和牙齒組織及周圍相關囊腫為主，例如：唾液囊腫、鼻竇囊腫和骨頭囊腫等，本診所會使用全口數位攝影拍攝，如有囊腫影像出現，口腔外科專門醫師可以做初步評估和判斷，如情形較嚴重需轉診至大醫院。

進行困難拔牙手術是否會有併發症？

較常見的是神經學的症狀，尤其是下齒槽神經或是舌神經出現感覺異常的狀況，但是發生的比例並不高，這些神經都是三叉神經的分支，屬於感覺神經。
大部分情況並不會對口腔或顏面功能產生重大影響，隨著時間也會緩慢復原。

建議治療前與醫師充分討論神經方面可能的併發症後再決定治療與否。另外術後可能發生出血或腫脹的情況，一般情況按照術後需知所登載的方式處理，大部分都能夠控制得宜。

進行拔牙手術前需要注意什麼？

1. 有高血壓病史的病患宜先量測血壓
2. 切勿空腹就診，吃完早餐休息一個小時左右即可拔牙(除非麻醉科醫師有特別指示)
3. 有服用慢性病藥物的病患依醫囑按時服用
4. 術前給予止痛藥與抗生素(疼痛控制與預防傷口感染)

若要進行困難拔牙手術，健保是否有給付呢？

此為健保給付項目，有時經醫師評估建議使用醫材修補傷口或進行齒槽骨脊保存治療時，會有材療費，建議與醫師溝通適合自身的治療模式與計畫。

1. 一般及困難拔牙：

牙齒因為較無法治療的蛀牙、外傷斷裂、牙周病或位置異常而建議拔除。此時不只考慮牙齒的狀況外，還要在拔牙前評估病人是否有全身系統性的疾病。例如：糖尿病、高血壓、心臟手術、洗腎、是否接受過放射性治療、藥物過敏等醫療病史。近年來因骨質疏鬆症而必須服用福善美藥物的病人，更是要在拔牙前仔細評估，以免可能造成齒槽骨壞死。這些術前評估都是為了確保病人在接受拔牙後避免血流不止或傷口難以癒合的後遺症。

2. 阻生牙與多生牙手術：

阻生齒是指齒列中的空間不足時生長受到阻擋的牙齒。
下顎智齒(第三大臼齒)、上顎犬齒、智齒、下顎小臼齒及上顎正中門齒間的多生牙發生阻生的機會較高。
阻生牙可能會推擠前方牙齒造成齒列不正，妨礙齒列矯正治療。也可能造成自己及鄰牙的蛀牙、感染造成蜂窩性組織炎、牙周病或疼痛，有少數的病例報告演變為囊腫甚至腫瘤，受到外傷時也常是造成顎骨骨折的因素之一。因此大部分情形，應在適當時機予以拔除，以免進一步傷害局部組織。例如下顎智齒，大約在16歲左右即須先評估(照x-光)是否會有阻生現象，如有阻生情形，盡量在牙根完全形成前就拔除(一般在18-20歲)。
預防性拔除智齒的好處是因病人年紀輕，骨頭彈性好，容易拔，牙根斷裂機會小，傷口恢復快、後遺症少。
若等到有症狀才處理，可能因病人年紀較大，顎骨硬化，牙根彎曲或變形，大大增加拔牙困難度，使得傷口恢復較慢，或伴隨全身性疾病，而必須面對更多的後遺症。大部分智齒在一生中都會產生問題，因此需要儘早檢查，進行更妥善的處置。

3. 植牙手術：

人工植牙是在缺牙區以門診手術方式在齒槽骨內植入鈦金屬所製的人工牙根，經過三到六個月骨癒合後再以假牙贗復，以恢復咀嚼、發音功能及顏面外觀。人工植牙的好處是：可以盡可能地避免傳統牙橋製作時，必須犧牲鄰牙磨掉健康的齒質，同時在咀嚼功能及後續口腔健康維持上提供更好的保障。

4. 其他之牙齒與齒槽骨手術：

阻生的門齒、犬齒或小臼齒仍有保留價值，需要藉由口腔外科手術將之外露。再配合矯正醫師治療將牙齒恢復原位及其功能。齒槽骨因感染造成腐骨也需藉由口腔外科手術做清創處理。

5. 假牙準備前手術：

是指並病人要作各種假牙之前，可藉由手術方式，增加假牙的覆載面積，或去除干擾的軟硬組織，以增加假牙的穩定性，與病人戴假牙的舒適性。包括牙床增高術、齒槽骨整形術、軟組織整形術。

6. 顎顏面外傷：

當受到意外，造成上下齒槽骨斷裂、牙齒脫落或鬆動及皮膚和口腔粘膜軟組織撕裂傷時，往往會影響美觀及造成咀嚼功能上的障礙。口腔外科可經由手術方式將鬆動的牙齒及斷裂的齒槽骨復位，口腔及顏面的撕裂傷縫合。大幅度地恢復正常的咬合關係、咀嚼功能及顏面美觀。

7. 頭頸部感染：

牙疼不是病，疼起來要人命!就是指牙齒因蛀牙、牙周病或阻生齒造成感染，卻不處理時造成更嚴重的蜂窩性組織炎這樣的情形。
大約90%的頭頸部感染是因牙齒病變而來，可能造成紅腫熱痛、嘴巴張不開、吞嚥困難、鼻竇炎及皮膚廔管等相關症狀。這時一定要趕快就醫作感染控制，避免更嚴重的傷害。

8. 良性腫瘤、囊腫：

口腔有許多種良性腫瘤可能在黏膜上形成突起，通常要做病理切片檢查將病灶去除。囊腫的形成大部份是因牙齒蛀牙，長期慢性感染而造成。一開始範圍不大須照X光片才能檢查到。若置之不理，後續會造成齒槽骨進一步破壞，在牙齦上發生膿包，影響到周邊健康牙齒。

9. 口腔黏膜病變：

經過統計若同時有抽菸、喝酒、吃檳榔這三種習慣，造成口腔癌的風險比一般人高123倍。若黏膜上出現白斑、紅斑、纖維化、潰瘍、或突起物等，可能是口腔黏膜病變的特徵，要立刻做口腔病理檢查做進一步的治療。

10. 唾液腺疾病：

很多人在嘴唇或臉頰會發現有小水泡的發生，自行擠破後又會再長，不知道這是怎麼一回事。其實這就是所謂的黏液囊腫。口腔內有很多小的唾液腺，分布在黏膜下層。有時因外傷而咬破，造成唾液腺體持續分泌唾液而形成一小水泡。通常無法自行癒合，必須藉由口腔外科手術，將破掉的唾液腺摘除才能進一步地改善。另外唾液腺結石也是口腔外科處理的項目之一。