兒童牙科

嬰幼兒的口腔衛生該如何照顧?

 

從媽媽懷孕起,寶寶的牙胚就悄悄開始生長,每個人的牙齒從牙胚到發育完成,生長速度不同,影響長牙的因素也很多,嬰兒可能在出生後三個月到一歲之間長牙,一般大約是出生半年後開始,乳牙會跳著生長。「雖然孩子會換牙,但還是要認真清潔乳牙,以免影響日後整個口腔的健康。」「氟」是世界公認較有效預防蛀牙的工具,建議從孩子長出第一顆乳牙開始,使用含氟1000ppm以上的牙膏,每日二次,用完後不必漱口;三歲以前的幼兒僅需米粒大小的牙膏量,三歲以上則需要碗豆大小的用量。

「千萬注意,當孩子一歲了、或已有牙齒長出來,照護者一定要帶孩子到牙科門診做檢查!」

嬰幼兒照護者的責任,除了為孩子選用合適的含氟牙膏、培養孩子的刷牙習慣、執行監督和刷牙,還包括「避免和嬰孩交換唾液」,每一個家庭成員都應該擁有自己刷牙用具與餐具,避免口腔內的細菌相互傳播。隨著牙齒數目增加,口腔細菌數也會增加,若是高頻率餵食又疏於清潔,容易產生嚴重蛀牙,建議爸爸媽媽們可以刷牙時提拉孩子的嘴唇,藉此觀察牙齒表面是否有病灶,並表示高齲齒風險患者,未來再蛀牙的機會更高,即便是從乳牙換成恆牙也依然如此,應遵從醫師建議,定期接受塗氟和診察。

「不僅是蛀牙,正確的口腔清潔也是預防牙齦炎的不二法門。」

婦女懷孕後因賀爾蒙改變、孕吐時的酸性物質或進食的頻率增加,使得牙周病及蛀牙的機率也上升,在懷孕三個月後,約有50%的孕婦會發生牙齦腫脹或刷牙出血的狀況,臨床表現包括牙齦充血、腫脹、容易流血,甚至化膿,稱為「孕期牙齦炎」。建議孕婦在懷孕期間若有任何牙科問題,都要到牙科檢查治療,現代大部分牙科的放射線檢查劑量都很低、且遠離腹部,在鉛衣保護下對胎兒的影響極小,只要是第二孕期以後接受牙科檢查或治療,都是很安全的,媽媽們可以放心;政府也提供孕婦每三個月至醫療院所免費洗牙,透過定期洗牙,可減少牙齦炎和牙周病的產生。

服務對象:兒童牙科的對象,是針對零歲至十八歲的嬰兒、幼兒、兒童及青少年。

兒童牙科的範疇則包括有:小兒口腔診斷、小兒口腔門診手術、定期保健塗氟處置、口腔衛生保健諮詢輔導、兒童蛀牙填補、兒童牙髓根管治療、乳牙及青少年恆牙外傷處置、全身麻醉全口重建、早期齒顎生長發育矯正治療。

兒童牙科就診須知

 

平時養成良好正確的潔牙習慣,讓孩子習慣口腔中有牙刷等異物進入口腔。 就診時可攜帶小朋友平時使用的口腔清潔工具(牙刷、牙膏等),讓牙醫師評估清潔工具是否恰當,並方便牙醫師教導正確且有效率的刷牙方法。

治療前
  1. 家長在帶孩子到牙科看診前,可以使用鼓勵方式做心理建設,使小朋友心理上先對看牙產生正面印象;可以利用市面上繪本或者影片並在家模擬躺在治療椅上的狀況。
  2. 平時躺著潔牙,也可以讓孩子習慣躺治療椅,張口檢查。
  3. 避免使用不乖去給醫師打針或拔牙等字句,這些容易加深孩子對看診的恐懼。
  4. 年紀幼小的孩子,就診前兩小時最好不要進食,可喝一點水。以拍X光片或檢查時躁動的造成嘔吐反射,而不小心嗆到。
治療時
  1. 孩子的耐性有限,一次治療時間約在30分鐘左右為佳。
  2. 不要提打針,拔牙等令孩子恐懼的字眼,或是詢問會不會痛、忍耐一下等,這些都會使孩子緊張的情緒上升。
  3. 當治療過程中需要麻醉時,醫師會以誘導的方式幫助孩子順利完成口腔局部麻醉。
  4. 請您只要在旁溫柔的牽著孩子的手陪伴即可不要多語,也建議可以至候診區休息等待。
治療後
  1. 不論治療過程是否配合,不要忘記鼓勵孩子,例如”雖然哭了,不過你很勇敢地完成了治療,下次要更厲害喔”。不要太常以買玩具或者買糖果當作獎賞方式。
  2. 如果在治療過程中上了麻藥,回去1至2小時內注意勿讓小孩咬傷嘴唇。

兒童牙科- 兒童接受口腔局部麻醉後注意事項

 

在兒童牙科治療中常為兒童使用口腔局部麻醉,主要的目的便是避免治療過程中痛或酸的不舒服感覺,使整個治療過程能順利地完成。由於口腔局部麻醉,術後會持續一到兩小時,孩子的嘴唇及臉頰會感覺麻麻的,為了避免咬傷到而不自覺,因此需要家長配合醫師的指示,並注意以下事項。

  1. 如孩子有身體不適或暈眩現象請告訴醫護人員,且稍作休息後請家屬陪伴再離開。
  2. 在麻醉藥效尚未消退之前,請勿讓孩子吃東西,以免咬傷嘴唇或舌頭造成外傷。可謹慎適當喝一些流質飲料如牛奶或開水,治療結束後約1至2小時麻藥退去即可正常進食。
  3. 局部麻藥作用區域會有腫脹麻木感,孩子會覺得嘴唇或臉頰脹脹、怪怪、笨笨的,孩子對此類麻木感較陌生,可能會不自覺做出傷害自己的行為,比如用力吸吮嘴唇,或臉頰內側黏膜、用手一直去捏嘴唇或臉頰。此時雖然不會覺得痛,但容易造成破皮或血腫發生,請家長特別注意並制止這樣的行為。
  4. 如果真的發生上述咬傷情形造成組織瘀血或破皮,請家長不必緊張一般無大礙,可以擦一些口內膏或者吃東西時注意一下避免再次咬到傷口。一般在一周左右,會有一層白色的癒合組織蓋在其上,表示快要痊癒。
  5. 麻藥退去後,接受治療的牙齒若有持續疼痛數天之情形,請遵守醫囑服用醫師開立之止痛藥,若症狀持續超過一周以上請電話聯絡本科

兒童牙科-兒童潔牙口腔衛教

 

  1. 學齡前的兒童較無法獨自做好口腔的清潔,需要家長協助潔牙。
  2. 一天至少要刷兩次牙、每次至少兩分鐘,睡前刷牙後就不可以再進食。
  3. 建議使用1000ppm以上含氟牙膏,但要注意使用量。三歲以上使用綠豆大小,三歲以下米粒大小牙膏即可。不太會漱口的小朋友,可以用紗布巾擦掉牙膏即可。
  4. 在燈光充足的地方(像客廳或是臥室),讓小朋友躺著進行潔牙。
  5. 刷牙前,先用牙線(或是牙線棒)把每個牙縫清乾淨,一個縫要往前往後各刮3到5下
  6. 刷牙的時候要照順序,先請小朋友嘴巴張大,刷牙齒咬合面和內側面。
  7. 刷外側面的時候,小朋友牙齒要咬起來,家長用另一支手將臉頰和嘴唇拉開刷。
  8. 刷外側和內側時,牙刷要放在牙齒牙肉交界處,以兩顆牙齒為單位橫刷十到十五下。
  9. 如何選擇適合的刷牙工具以及輔助氟化物,可諮詢孩子的牙醫師。

乳牙拔牙治療後之注意事項

  1. 如孩子有身體不適現象請告訴醫護人員,且稍作休息後請家屬陪伴再離開。
  2. 孩子拔牙後,請家長持續提醒小朋友要緊咬紗布半小時、不要講話、口水要吞到肚子裡,不要含在嘴裡或一直吐口水。
  3. 在麻醉藥效尚未消退之前,請勿讓孩子進食,因為咀嚼會造成小朋友無意間 咬傷嘴唇或舌頭,造成外傷。可參考兒童接受口腔局部麻醉後注意事項。
  4. 拔牙後當日,不要吃太燙等刺激性食物。
  5. 刷牙的時候小心傷口,不要過度用力去刷,必要時可以用大棉棒沾漱口水清潔。
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