植牙案例_鼻竇增高術

什麼時候會需要作『鼻竇增高術』呢?


上顎小臼齒或大臼齒若長期缺牙,會產生上顎鼻竇氣室,也就是上顎鼻竇會往下擴張,造成骨頭的高度不夠;或是病人因牙周病惡化而拔牙,常常骨頭已遭嚴重破壞,如此一來植體周圍已無足夠的骨頭,將影響植體穩定性。
『鼻竇增高術』主要是針對上顎後牙齒槽骨高度不足的問題去改善,利用儀器將上顎竇膜提高,再將骨粉放入引導患者骨質生長,使患者的骨頭高度或是寬度達到植牙的條件

植牙遇到上顎後牙區骨頭高度不足怎麼辦?

植牙遇到上顎後牙區骨頭高度不足(reduced ridge height)的問題時,通常會從下列三種方式擇一來解決:
❶採用短植體:但單顆短植體植牙長期使用的穩定度較差,尤其若病人咬合力量較大、或有磨牙習慣時,短植體(6mm以下)的選擇可能就不太適合。
❷內部鼻竇增高術:從植牙區的齒槽骨脊鑽孔至適當深度,垂直往鼻竇處提升鼻竇黏膜進行補骨。
❸外部鼻竇增高術:『側方開窗術(lateral window technique)』是在 1980 年由 Boyne 和 James 所提出。側方開窗術的流程是從上顎骨側壁開窗,然後撥開內壁鼻竇黏膜,置入骨粉後縫合。
植牙案例_鼻竇增高術

內部『鼻竇增高術』

內部鼻竇增高術最早是所謂的『骨鑿撐高技術(osteotome technique)』,它在 1986 年由 Tatum 提出,1994年 Summers 器械改良,並且後續多位學者改良手術步驟;現以合併鑽針及骨鑿為主流術式。
通常在鼻竇底部比較平坦,且骨脊的寬度高度足夠提供初期穩定度(primary stability)的情況才適合執行內部鼻竇增高術,且我們大部分會採用同時置入植體的方式執行(simultaneous approach)。
手術「範圍比較小、腫痛較少、傷口癒合較快」;但是需要醫師的『豐富手術經驗及專業技術』!
植牙手術時,一般植體所需要的齒槽骨高度約10mm以上;此術式一般可以將鼻竇提升大約 3 – 5mm。因此我們可以在骨脊高度約 5 – 8mm 左右的案例上利用此方式提升鼻竇。

下圖附上 【立新美學牙醫診所。院長李世玄醫師】鼻竇增高術案例:
在齒槽骨高度僅4mm的狀況底下,憑藉醫師豐富的手術經驗與專業技術,成功將病人鼻竇提升8mm,並植入10mm的植體。
植牙案例_鼻竇增高術
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